目的 分析肉芽腫性肺疾病患者的臨床資料, 分析病因, 總結臨床表現、影像學特征、實驗室結果。
方法 收集2008 年1 月到2012 年6 月在上海交通大學附屬第一人民醫院經病理診斷為肺部肉芽腫病變患者36 例, 對臨床表現、影像學特征、實驗室檢查進行統計學處理和分析。
結果 經過HE染色聯合特殊染色診斷結核感染肉芽腫13 例, 曲霉感染肉芽腫5 例, 隱球菌感染肉芽腫4 例, 結節病6 例, 韋格納肉芽腫4 例, 病因不明4 例。最常見的臨床癥狀為咳嗽, 其次為咳痰, 部分患者可伴有發熱、胸悶、體重減輕。病灶分布廣, 結核感染肉芽腫常見部位為右上肺, 曲霉感染肉芽腫多分布在右下肺。隱球菌感染的部位不定。結節病和韋格納肉芽腫的病灶多位于左上肺。病灶形態以結節為主, 也可有腫塊、實變, 胸部CT 影像可見空洞、支氣管充氣征、胸腔積液、縱隔淋巴結和肺門淋巴結腫大。γ干擾素釋放分析試驗、半乳甘露聚糖檢測試驗、乳膠凝集試驗分別有助于結核、曲霉、隱球菌等感染性肉芽腫的診斷。
結論 肉芽腫性肺疾病的臨床表現和胸部影像特征不具特征性, 通過肺活檢方法取得組織病理是確診的關鍵。同時, 免疫學檢查、微生物新型抗原檢測、臨床微生物檢測對肉芽腫性肺疾病的診斷、鑒別診斷有一定的意義。
引用本文： 李鋒,陳宇清,包愛華,周新. 36 例肉芽腫性肺疾病的臨床分析. 中國呼吸與危重監護雜志, 2013, 12(3): 274-278. doi: 10 . 7507 /1671 -6205 . 20130065 復制